Pozdravljeni.
Imam 3 letnega otroka s katerim smo naročeni na provokacijo za mleko. Ker ne razumem zakaj je to po potrebno vas prosim za kratko razlago.
Hvala za pomoč.
1 Odgovor
Pozdravljeni,
provokacija na mleko je pogosto potrebna pri sumu na alergijo na kravje mleko in tudi na ostalo hrano. Samo na podlagi alergoloških testov namreč ne moremo potrditi ali ovreči diagnoze alergije. Veliko otrok z atopijskim dermatitisom ima pozitivne (predvsem krvne, včasih pa tudi kožne) alergološke teste, hkrati pa nimajo prav nobenih težav ali poslabšanj dermatitisa ob uživanju kravjega mleka in tudi ne izboljšanja po ukinitvi le-tega iz prehrane. Velja tudi obratno – pri nekaterih oblikah alergij na hrano, ki se kažejo predvsem s težavami s strani prebavil pri majhnih otrocih (kri na blatu, kronična driska, izrazito bruhanje po določeni hrani) so vsi alergološki testi negativni in je za dokaz alergije potrebno opraviti provokacijsko testiranje. Za atopijski dermatitis to slednje praviloma ne velja in alergijo na hrano lahko izključimo na podlagi negativnih alergoloških testov. Za potrjevanje alergije pri atopijskem dermatitsu pa je poleg pozitivnih testov potrebna še provokacija. V kolikor je verjetnost resne alergijske reakcije zelo majhna, lahko takšno provokacijo izvedejo starši doma sami po shemi, ki jim jo napišemo. Če pa je verjetnost resne alergijske reakcije večja, pa opravimo provokacijo pod hospitalnim nadzorom tako da otroka (v spremstvu starša) sprejmemo v bolnišnico za 6-8 ur in pod nadzorom uvajamo kravje mleko (ali drugo hrano) v naraščajočih odmerkih. Standardno pričnemo z 1 ml in odmerek podvajamo vsake pol ure, dokler ne dosežemo količine polnega obroka, kar je pri mleku 100-200 ml. Po provokaciji otroka opazujemo še približno 2 uri. Prav tako provokacijo izvajajmo pod nadzorom v bolnišnici v vseh primerih, ko starši želijo od nas potrdilo o dieti za vrtec ali šolo. Ker je pri atopijskem dermatitisu verjetno resnejše alergijske reakcije pogosto majhna v takem primeru včasih opravimo samo hranjenje pod nadzorom, tako da otrok naenkrat zaužije cel obrok. V kolikor ob provokaciji v bolnišnici ni prišlo do alergijske reakcije starši nadaljujejo hranjenje s provociranim živilom doma in v primeru morebitne kasne reakcije (ki pa nikoli niso nevarne) pridejo pokazat otroka nazaj v bolnišnico oz. ambulanto.
Upam, da sem odgovoril na vaše vprašanje in vas lepo pozdravljam
Vojko Berce