Atopijski dermatitis: “Majko, svrbi me!

Ovaj sam članak napisala za Bibaleze.si, a možete ga pronaći i ovdje. U članku ćete pronaći mnoge korisne savjete. Dobro došli u čitanje.

Atopijski dermatitis: “Majko, svrbi me!

Atopijska koža djece vrlo je suha i osjetljiva i zahtijeva svakodnevnu dosljednu njegu i stalno poduzimanje mjera za sprječavanje izbijanja bolesti. Simptom koji najviše utječe na kvalitetu života pacijenata i za koji ne postoji učinkovit lijek je kronični svrbež (pruritus). Kronični pruritus je po definiciji pruritus koji traje duže od šest tjedana i utječe na sve bolesnike s atopijskim dermatitisom. Za ublažavanje svrbeža liječnici obično propisuju antihistaminike koji su rijetko učinkoviti, jer histamin nije glavni posrednik upale u ovoj bolesti.

Općenito je mišljenje da koža svrbi samo zbog prisutnosti osipa. Stoga, ako bi se pacijenti prestali češati i kada bi imali odgovarajuću njegu, svrbež bi nestao. U stvarnosti nije tako jednostavno. Na engleskom jeziku, najprikladnija i najčešće korištena fraza za atopijski dermatitis je: »It is not a rash that itches, but it is an itch that rashes.«, odnosno “Nije osip koji svrbi, već svrab koji osipa.”.

Što roditelji mogu učiniti?

Bolest je složena, a mnoga pitanja ostaju bez odgovora, uprkos tome što atopijskom dermatitisu posljednjih godina pridaju značajnu pozornost. Jedno od najvažnijih pitanja koje postavljaju pacijenti i roditelji djece s atopijskim dermatitisom je kako se nositi s razornim svrbežom. Što roditelji zapravo mogu sami učiniti kako bi spriječili da se dijete češe i možda ublaži borbu protiv svrbežne kože? Pokušat ću sažeti samo nekoliko savjeta koji su se pokazali učinkovitima. Međutim, treba naglasiti da isti pristupi ili mjere nisu prikladni za svakog pacijenta. Atopijski dermatitis ima toliko lica koliko ima pacijenata, pa je vrlo važan individualni pristup i liječenje.

Što učiniti kada se dijete češe?

Znamo već neko vrijeme da češanje kože pogoršava znakove i simptome bolesti. Koža se dodatno oštećuje tijekom grebanja i postaje osjetljivija na sekundarne infekcije i prolazak alergena. Potonji aktiviraju imunološki odgovor, što svrbež čini još intenzivnijim. Nisu to jedini faktori koji doprinose intenzitetu svrbeža, ali svakako produbljuju začarani krug svrbeža i ogrebotina.

Bez obzira gdje se na tijelu pojavljuje atopijski dermatitis, svrbež kože je najgori simptom. Djeca se češu do krvi, trljaju svrbežne dijelove tijela o posteljinu i druge površine, licem traže hladne komade kreveta uz koje hlade kožu i tako na trenutke odmaraju. Rane su opsežne. Nevolja koju dijete doživljava kada je svrbež prisutan je izrazita, pa će ono iskoristiti svaki trenutak da dođe do olakšašnja.

Nemojte spriječiti dijete da se ogrebe po svaku cijenu

Često sam u kontaktu s roditeljima koji fizički sprečavaju dijete da se ogrebe držeći svoje dijete za ruke. Itekako sam svjesna da roditelji žele pomoći svome djetetu u tome, jer ne žele da se koža dodatno ošteti, ali pritom ignoriraju djetetovu osnovnu fiziološku potrebu – ublažavanje svrbeža. Svrab je nepodnošljiv i dijete nema izbora hoće li se češati ili ne, a osjeća snažnu potrebu za češanjem. Češanje takvog svrbeža zapravo je najčešće podsvjesna motorička aktivnost – refleks za ublažavanje svrbeža poticanjem boli. Svaka bol je olakšanje.

Obrežite nokte, a dijete bi trebalo nositi dugu, laganu, prozračnu odjeću i rukavice koje sprečavaju izravan kontakt s kožom. Dijetetu ne bi trebalo biti vruće radi znojenja koje potiče svrbež. Kad dijete negoduje zbog svrbeža, pomozite mu tako da ga gladite po koži, lagano štipate, tapkate, hladite hladnim oblozima … Isprobajte što dijete želi, što ga smiruje i kako mu možete pomoći. Slijedite njegove želje.

Preusmjeravanje pažnje

Roditelji djeteta s atopijskim dermatitisom znaju da je djetetovo mučenje sa svrbežnom kožom velika. Neprestana potraga za rješenjima koja bi djetetu olakšali dan i noć je frustrirajuća. Kod svrbeža djeca se usredotočuju samo na ono što im donosi djelomično olakšanje, a to je jedino češanje. Jedna od metoda kojom se intenzitet svrbeža može smanjiti je odvraćanje pažnje. Kada se djeca mogu usredotočiti na nešto drugo i zaposliti ruke, češanja je manje. Promatrajte dijete i obratite pažnju kada je svrbež najjači.

Za bebe i malu djecu možete pokušati odabrati posebnu igračku s kojom će se igrati čim uočite potrebu za češanjem i tako animirati dijete. Ova bi igračka trebala služiti samo za odvraćanje pažnje od svrbeža i grebanja kože, nakon što u tome uspijete, spremite igračku. Starijoj djeci pokušajte odvratiti pažnju njihovom omiljenom aktivnošću. Budite kreativni, koristite djetetove misli i ruke, crtajte zajedno, oblikujte glinu, plastelin … Intenzitet svrbeža obično se povećava prema večeri. Dakle, u kasno poslijepodne možete planirati šetnju prirodom ili se navečer zaokupiti mirnim obiteljskim igrama.

Okidači

Cilj svih roditelja čije je dijete atopično je biti u mogućnosti držati znakove i simptome bolesti pod nadzorom. U suzbijanju i suzbijanju svrbeža izuzetno je važno izbjeći potencijalne okidače bolesti. Treba napomenuti da okidači atopijskog dermatitisa mogu utjecati na svako dijete različito – što je za neke faktor pogoršanja, a ne utječe na nekoga drugoga. Ponekad tijelo reagira na okidač odmah, a drugi put tek nakon nekoliko dana.

Otkrivanje onoga što ne odgovara djetetu ili pokretanje epidemije nije lako, pa vam savjetujem da napišete dnevnik. Zapišite što je dijete jelo, pili, bavilo sportom, u koje se prostorije kretalo, kada i sa čime ste ih čistili, da li se dogodio neki stresni događaj (imajte na umu i pozitivan i negativan stres)… , Obratite pažnju na gotovo svaku promjenu, čak i ako vam se čini beznačajnom. Ako je vaše dijete potvrdilo alergene ili ste primijetili da vam se stanje kože pogoršava nakon određene hrane (ili drugog potencijalnog okidača), imajte to na umu i dosljedno izbjegavajte alergene.

Njega

Njega i higijena atopijske kože od ključnog su značaja. Operite bebinu kožu dva puta dnevno i uklonite znoj, potencijalne alergene i ostatke kreme. Njega bi trebala biti posebno temeljita navečer. Način pranja – pranje krpom, tuširanje ili kupanje – ovisi o svakom pojedincu. Otkrijte što najbolje djeluje na kožu vaše bebe. Voda treba biti mlaka, a kupanje ne bi trebalo trajati predugo. Slijedite “pravilo tri minute”: nakon pranja nježno obrišite kožu, a zatim proizvod za njegu nanesite na još uvijek vlažnu kožu u roku od tri minute. Korištenjem proizvoda za njegu poboljšavamo ulogu kože kao barijere i smanjujemo ulazak alergena i mikroba u tijelo, što smanjuje upalu kože i jačinu svrbeža. Ako su prisutne sekundarne infekcije kože, potreban je posjet liječniku.

Vjerojatno će proći neko vrijeme prije negoli pronađete odgovarajuću njegu za svoje dijete, ali budite ustrajni. Isprobajte različite kreme za njegu i hlađenje, cink kremu i različite kombinacije krema, losiona i masti. Svaka je koža različita, svaki je osip različit, a svaka suha koža nije jednako suha

Ako dojite, testirajte utjecaj majčinog mlijeka na atopijsku kožu, koji bi trebao imati učinak jednak 1% hidrokortizonskoj masti.

Odjeća

Odabir odjeće prikladne za atopijsku kožu igra važnu ulogu, jer je koža osjetljiva na bilo koji oblik mehaničkih iritacija. Vuna i umjetne tkanine poput poliestera, akrila i poliamida dokazano potiču iritaciju kože i intenzitet svrbeža. Ako je moguće, osigurajte svojoj djeci odjeću koja je prirodna, lagana, labava i prozračna. Najčešće se savjetuje upotreba odjeće od pamuka, lana, bambusa, konoplje i svile. Pamuk je najpopularniji među pacijentima jer je izdržljiv, ima dobru toplinsku provodljivost, dobro upija vlagu i najpovoljniji je.

Međutim, važno je biti svjestan da prirodna odjeća također može nadražiti kožu. Pamučna vlakna su kratka i mogu izazvati iritaciju na koži. Tekstilne boje mogu također biti iritantne. Svila je također popularna tkanina, ali neke osobe mogu razviti alergiju na sericin, protein koji se nalazi u svili. Također obratite pažnju na naljepnice na odjeći, posebno u slučju beba koje ih ne mogu same primjetiti. Također, roditelji često zaboravljaju da su i odjeća koju mi nosimo i dečji pokrivači također važni jer osim naše dodiruju i dječju kožu.

Kupka u jabučnom octu

Također možete pokušati ublažiti svrbež kupkom u koju dodajete razne prirodne pripravke. Jedna od najčešće korištenih kupki je kupka od jabučnog octa. Jabučni ocat ima blagi antimikrobni učinak i može pomoći u vraćanju zdravog stanja kože. Prirodni pH zdrave kože blago je kiseli (oko 5), dok je pH atopijske kože obično alkalan (iznad 7). Kad je pH kože alkalan, njegova ravnoteža je poremećena, kožna barijera više ne funkcionira pravilno i koža gubi vlagu. Također propadaju mikroorgnizmi koji se inače nalaze na koži koji sami po sebi koži ne štete. Kožu umjesto tih mikroorgnizama mogu kolonizirati patogeni mikroorganizmi koji uvelike pogoršavaju stanje atopijske kože. Kupka s octom može spriječiti razvoj patogenih bakterija i gljivica snižavanjem pH i blagim antimikrobnim učinkom kroz regulaciju bakterijske flore na koži. Kupka s jabučnim ocatom jednostavna je i može smanjiti potrebu za antimikrobnim kremama.

Blagotvorni učinci jabučnog octa na atopijsku kožu poznati su još od vremena Hipokrata

Blagotvorni učinci jabučnog octa na atopijskoj koži poznati su još od vremena Hipokrata, ali njegova je upotreba često pogrešna i može biti opasna. Roditelji, nadajući se da će ublažiti svrbež svog djeteta, peru, moče ili prskaju izranjavanu atopijsku kožu octom razrijeđenim vodom u omjeru 1: 1 ili čak upotrebljavaju nerazrijeđeni ocat. Ocat je organska kiselina koja u rijetkim slučajevima može izazvati kemijske opekline čak i na zdravoj koži. Međutim, kada postoje rane koje su često opsežne, svježe i otvorene u atopijskom dermatitisu, takvo liječenje kože predstavlja agoniju za dijete.

Patnja djeteta s atopijskim dermatitisom sama je po sebi nezamisliva, pa je važno da djetetu ne nanesemo dodatnu bol ili nelagodu. Ta su djeca navikla na bolove, pa takvo postupanje često podnose vrlo stoički. Mnogo puta žele ugoditi i nama roditeljima. Za pravilnu upotrebu jabučnog octa kod atopijskog dermatitisa dodajte samo 1 ili 2 dcl domaćeg jabučnog octa u kupku za bebe. Omjer octa i vode u principu bi trebao biti 1:80, ali ovisi i o tome koliko je loše pogođena koža i kako će jabučni ocat tolerirati.

Zaključak

Vrijedno je zapamtiti da pravilnom njegom kože i načinom života možete izbjeći korištenje jačih lijekova i ublažiti svrbežnu kožu, posebice u blažim slučajevima atopijskog dermatitisa.