Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Dijagnozu atopijskog dermatitisa postavi lječnik obiteljske medicine, pedijatar i/ili dermatolog. Glavni simptom koji prati atopijski dermatitis je iznimno jak svrbež kože. Znakovi koji upućuju na atopijski dermatitis su sljedeći:

  • koža bolesnika je suha, blijeda i upaljena;
  • upalna žarišta kože imaju značajan raspored, u teškim slučajevima bolesti je zahvaćena cijela površina kože;
  • bolesti su svojstvena ponavljajuća razdoblja pojavljivanja i remisije bolesti;
  • prisutnost atopije u obitelji;
  • u oboljelih osoba se pojavljuje bijeli dermografizam (lokalna reakcija u obliku bijele pruge, koja nastane na koži nakon blage ogrebotine prstima ili tupim predmetom), preklopljena donja vjeđa (nabor „Dennie-Morgan“) i tamni krugovi oko očiju, koji su posljedica hiperpigmentacije poslije upale.6

Postavljanje dijagnoze atopijski dermatitis nije jednostavno, pošto bolest predstavlja jedno od najzahtjevnijih „kožnih“ bolesti. Dijagnoza se može temeljiti na različitim dijagnostičkim kriterijima.

Međunarodno najpriznatiji kriterij za dijagnozu atopijskog dermatitisa postavili su  Jon Hanifin i Georg Rajka 1980. godine. Oboljela osoba mora ispunjavati 3 glavna i 3 pomoćna znakova.5,13,23

Tablica: Dijagnostički kriteriji koje su postavili Jon Hanifin i Georg Rajka.
Glavni znakovi
Sporedni znakovi
  • svrbež,
  • tipična morfologija i raspored promjena koje prate bolest,
  • kronični dermatitis koji se ponavlja,
  • prisutnost atopije u bolesnika ili njegovoj obitelji.
  • suha koža,
  • ispucana koža na ušnoj resici,
  • ihtioza,
  • preklopljena donja vjeđa,
  • povečane vrednosti serumskih IgE,
  • pojava bolesti u ranom životu,
  • sklonost sekundarnim kožnim infekcijama,
  • svrbež tijekom znojenja,
  • preosjetljivost na vunu i hranu,
  • bijeli dermografizam,
  • pozitivni testovi uboda na prehrambene ili/i inhalacijske alergene,
  • pogoršavanje stanja tijekom stresa,
  • dermatitis dlanova i tabana,
  • tamni krugovi oko očiju.
  • S obzirom na spomenute dijagnostičke kriterije bi se pri dijagnozi atopijskog dermatitisa mogao ispustiti svrbež kože (potrebna su 3 glavna znaka), iako su upravo svrbež i ekcemi na tipičnim mjestima glavni pokazatelji atopijskog dermatitisa koja se nikako ne bi trebala zanemariti.8, 12 Iz tog razloga je smisleno tijekom dijagnostike ove bolesti uzeti u obzir i druge dijagnostičke kriterije, kao što su npr. kriterij radne skupine Ujedinjenog kraljevstva5 i kriterij Japanske dermatološke udruge,12 koji u središte dijagnoze postavljaju upravo svrbež kože.

    Nakon dijagnostike atopijskog dermatitisa, također je potrebno napraviti in vitro (određivanje serumskih specifičnih i cjelokupnih protutijela IgE i drugi laboratorijske analize) te in vivo (PRICK i PATCH testovi, provokacijski i drugi testovi) dijagnostičke analize te utvrditi osobne i obiteljske anamneze o atopiji.