Spoštovana dr. Točkova,
Zanima me vaše mnenje glede atopijskega dermatitisa in cepljenja OMR 2. doze pred vstopom v šolo.
Hči ima že od leta in pol AD, vmes je bilo stanje že tako hudo, da je bila kar 23 dni hospitalizirana na vaši kliniki kjer je bila obravnavana prav pri vas in smo bili z uspešno terapijo zelo zadovoljni. Ima potrjene alergije na pršico, drevesa, mačji epitel in nikelj. Močno reagira (takojšnja urtikarija okrog ust, ki se hitro širi po telesu) na zaužite mlečne izdelke, jajca, svinjino, konzervanse, barvila. Na ta živila, kljub reakcijam na koži, izvidi ne pokažejo alergije. Vseeno je na dieti vseh naštetih živil, ker tudi zelo močno vplivajo na poslabšanje dermatitisa.
Deklici redno mažemo negovalne kreme in Protopic po navodilih 1-2x dnevno, ob obsežnejših izbruhih Elocom (na mesec do dva, odvisno od izbruhov). Redno vsakodnevno pije Claritin 5ml. Zelo veliko je nahodna (zamašen nos, občutek “kot da jo nekdo stiska” v grlu in občasno pokašljuje. Taka stanja predpisujem cvetenju in posledičnemu draženju dihal z alergeni.
Naj še omenim, da se ji je dermatitis po vsakem prejšnjem cepljenju močno poslabšal (huda vnetja kože, rdečica po telesu, srbečica in posledično si je v spanju spraskala kožo do krvi, nacepiti so se znale tudi dodatne okužbe kože. Imela je tudi že herpetične izpuščaje po telesu in je bila zdravljena z Virolexom. Takega stanja nas je predvsem strah sedaj pred vstopom v šolo, ko mora prejeti 2. dozo cepiva OMR. Za hepatitis B je prejela že vse tri odmerke.
Zelo cenim vaše mnenje, zato me zanima ali bi bilo smiselno, glede na težave, ki jih otrok ima cepljenje pri njej zamakniti, opustiti?
Menim, da je trenutno stanje z redno terapijo in nego pod kontrolo in zelo me je strah ponovnega hudega izbruha in krvavečih ran, neprespanih noči in vreščanja, da jo celo telo boli in peče.
Najlepše se zahvaljujem za vaš odgovor ter vas lepo pozdravljam.
Elvis
1 Odgovor
Spoštovani,
osebe z atopijskim dermatitisom so lahko cepljene po programu, pod enakimi pogoji kot otroci brez atopijskega dermatitisa. V fazi akutnega poslabšanja bolezni se načeloma cepljenje prestavi do izboljšanja stanja. Cepljenje z živimi ali živimi oslabljenimi cepivi je priporočeno opraviti pred eventuleno uvedbo sistemskega imunosupresivnega zdravljenja ali zdravljenja z dupilumabom, v skladu z veljavnimi smernicami za cepljenje. Je pa, v posameznih primerih, glede na klinično stanje in potek bolezni tudi smiselna eventulena napotitev bolnika k imunologu ali infektologu, torej k specialistom, ki se poglobljeno ukvarjajo z nalezljivimi boleznimi in obrambo telesa.
Lep pozdrav!