Alergije
Atopijski dermatitis često je početak atopijskog marša, kojeg karakteriziraju ekcem i alergija na hranu tijekom dojenja i ranog djetinjstva, a kasnije u životu i alergijska astma ili alergija na inhalirane alergene i alergijski rinitis, peludna groznica. Istodobno se povećava razina IgE protutijela u krvi.
Istraživanja su posljednjih godina pokazala da je uzrok alergija u slučaju atopijskog dermatitisa oštećenje kožne barijere (nedostaje gen koij kodira bjelančevinu filagrin) pa alergeni prodiru sve dublje i dublje u slojeve kože, gdje se aktiviraju imunološke stanice. Slijedi niz reakcija koje rezultiraju povećanom osjetljivošću na alergene. Odgovor na pojedine tipove alergena varira od pojedinca do pojedinca zbog genetske raznolikosti koja diktira “strukturu” imunološkog sustava. Neki alergeni su po strukturi vrlo slični, pa ih naše tijelo ne razlikuje kao dvije različite tvari i podjednako burno reagira, što nazivamo unakrsnim alergenima. Zbog toga osoba postaje istovremeno alergična i na inhalirane i na prehrambene alergene.
Osoba kojoj nedostaje filagrin razvit će atopijski dermatitis, alergije i astmu značajno ranije ukoliko je kao dijete izložena alergenima u okolini (npr. mačja dlaka, pelud).
Alergije su vrlo širok pojam, u koji svrstavamo:
- alergijski rinitis, sinusitis ili konjunktivitis,
- alergijsku astmu,
- kontaktni dermatitis,
- alergije na određenu hranu ili lijekove, ubod insekata,
- koprivnjaču ili urtikariju,
- anafilaksiju.
Unakrsne alegije
Inhalacijski alergeni | Prehrambeni alergeni |
|---|---|
pelud drveća: leska, jelša, breza | jabuka, trešnje, marelice, šljive, lješnjaci, bademi, sirove mrkve, krumpir, celer, rajčica, paprika |
peludi trava | žitarice, celer, rajčica, krumpir, soja, kikiriki, peršin, timijan, curry |
peludi korova: pelin, ambrozija, trputac, kamilica, crkvina | celer, soja, mrkva, komorač, anis, kim, češnjak, korijander, paprika, peršin, artičoke, maslačak, pelinkovac, vermut |
grinje | plodovi mora |
lateks | banana, avokado, papaja, kivi, kesten |
mačja dlaka | svinjetina |
ptičje perje | pileća jaja |
Razine IgE
Razlikujemo specifične IgE i cijele IgE, koji su zbroj pojedinačnih specifičnih IgE. Njihova vrijednost određena je imunokemijskom metodom (ECLIA, CMIA), nakon što se uzme uzorak periferne venske krvi. Važno je napomenuti da povećana razina IgE znači da je osoba osjetljiva na određeni alergen, ali to ne znači nužno da je i alergična. Da bi se postavila dijagnoza alergije, moraju biti prisutni i simptomi i znakovi poput svrbeža, osipa, kihanja, suznih očiju, curenja iz nosa ili začepljenog nosa, težeg disanja i, u najtežem slučaju, anafilaktičkog šoka. Problem s atopijskim dermatitisom, posebno u teškim slučajevima je taj što je ekcem više ili manje stalno prisutan, pa i svrbež, pa je tako teško znati imamo li doista alergiju. Tablica u nastavku prikazuje referentne vrijednosti cijelog i specifičnog IgE.
Analit | Jedinica | Dob | Referentne vrijednosti (za oba spola) |
|---|---|---|---|
Cjelokupni IgE | IU/mL | do 5 tjedana | do 2,3 |
do 3 mjeseca (m) | do 4,1 | ||
do 6 m | do 7,3 m | ||
do 9 m | do 10 | ||
do 1 godine (g) | do 13 | ||
do 2 g | do 23 | ||
do 3 g | do 32 | ||
do 4 g | do 40 | ||
do 5 g | do 48 | ||
do 6 g | do 55 | ||
do 7 g | do 53 | ||
do 8 g | do 71 | ||
do 9 g | do 78 | ||
do 10 g | do 85 | ||
odrasli | do 114 |
Analit | Jedinica | Razred | Reaktivnost |
|---|---|---|---|
Specifični imunoglobulin E (spec. Ig): prehrambeni alergeni,inhalacijski alergeni,komponente lijekova | IU/mL | 0 | < 0,10 – 0,34 |
I | 0,35 – 0,69 | ||
II | 0,70 – 3,49 | ||
III | 3,50 – 17,49 | ||
IV | 17,5 – 52,49 | ||
V | 52,5 – 99,99 | ||
VI | >100 |
Peludna groznica
Alergijska upala očnih kapaka, nosne sluznice ili oboje simptomi su bolesti koju nazivamo peludna groznica. Očna jabučica je crvena, prisutni su svrbež i suzenje očiju. Nos se začepljuje zbog oticanja sluznice, razvija se svrbež, obilan iscjedak tekućine iz nosa i pretjerano kihanje. Nekontrolirana alergijska upala može se proširiti na donji respiratorni trakt i potaknuti razvoj alergijske astme. Simptomi i znakovi podsjećaju na običnu prehladu. Razlika je u tome što prehlada ne traje više od tjedan dana, a peludna groznica može trajati i po nekoliko mjeseci, a pojavljuje se svake godine u istom razdoblju (za vrijeme cvjetanja biljaka). Preosjetljivost na određeni alergen dokazuje se kožnim ubodnim testovima i serološkim testovima za određivanje koncentracije specifičnog IgE.
Simptomi se pojavljuju kada cvjeta biljka na čiji je pelud osoba preosjetljiva. Lijeska i joha cvjetaju u veljači (ili u siječnju, ako je zima blaga). Krajem ožujka i travnja cvjeta breza. Simptomi se javljaju i tijekom sezone cvjetanja biljaka koje su u rodu s navedenima, zbog unakrsne alergije. Lijeska je je u rodu sa johom, brezom i brezovkama, breza je u rodu s grabom i bukovkama (bukva, hrast, kesten).
Koliko je trenutna koncentracija peludi nekih biljaka u zraku možete vidjeti na sljedećim stranicama:
- http://silam.fmi.fi/pollen.html?parameter=birch®ion=Europe&height=0
- https://www.nijz.si/sl/napoved-o-obremenjenosti-zraka-s-cvetnim-prahom-0
- https://www.polleninfo.org/SI/en.html
Izvori
- Križišnik C. et. al. 2014. Pediatrija. 1. Izdaja. Ljubljana: DZS
- Hlušička, C. E. Ublažimo simptome alergij. Naša lekarna. Št. 62, april 2012. (online) https://www.nasa-lekarna.si/clanki/clanek/ublazimo-simptome-alergij/ (prevzeto: 12.4.2020)
- Schneider, L. Eczema, Atopic Dermatitis and Allergies: What Is The Connection?. National Ezcema Association. 2020 (online) https://nationaleczema.org/atopic-dermatitis-and-allergies-connection/ (prevzeto: 12.4.2020)
- Splošna bolnišnica Jesenice. Referenčne vrednosti preiskav za otroke. (online). https://www.sb-je.si/uploads/jesenice/public/_custom/Referencne_vrednosti_otroci_2.pdf (prevzeto: 12.4.2020)
- Faber M.A. et. al. 2018. Cross-Reactive Aeroallergenes: Which need to cross our mind in food allergy diagnosis?J Allergy Clin Immunol pract, 813-1823.