Spoštovani,
zanima me koliko casa lahko uporabljam Protopic pri otroku? In po kolikšnem času je treba terapijo prekiniti? Prav tako me zanima ali je mozno, da se s Protopicom na enem mestu pozdravi koža, nekaj dni za tem pa na drugem izbruhne in to na mestu, kjer doslej ni bilo niti sledu o dermatitisu? Ali lahko istočasno uporabljam tudi kakšno drugo mazilo? Prav tako me zanima uporaba Advantana? Ali ga lahko nanasam dlje časa in po vecji povrsini koze, tudi po obrazu? Oziroma kdaj je na mestu uporaba Advantana? Gre za otroka, ki je star 7 let. Vnaprej se zahvaljujem za odgovor in vas lepo pozdravljam.
Gabrijela
1 Odgovor
Spoštovani,
koža oseb z atopijskim dermatitisom je suha, luščeča in srbeča. Pomembno vsakdanje opravilo je redno izvajanje zdravljenja suhe kože z indiferentnimi mazili. Indiferentno terapijo bolnik izvaja, in kadar je koža brez dodatnih znakov vnetja.
Osnovna protivnetna zdravila za zdravljenje atopijskega dermatitsa so lokalni kortikosteroidi, ki so zelo učinkoviti za zdravljenje poslabšanj in so varni, kadar jih uporabljamo na mestih, kjer se ekcemsko vnetje pojavi in v varni količini, ki je določena s smernicami za zdravljenje. Pri dolgotrajni, predvsem nekritični uporabi lahko vodijo do razvoja neželenih lokalnih in sistemskih učinkov vendar neutemeljen strah pred škodljivimi neželenimi učinki je pogosto pretiran in vodi v nezadostno uporabo zdravil in posledično v neuspešno obvladovanje poteka bolezni. Zelo učinkovito protivnetno zdravljenje atopijskega dermatitisa je kratkotrajna (pulzna) uporaba nizko potentnih lokalnih kortikosteroidov, večinoma močnejše lokalne korikosteroide prihranimo za hujše oblike atopijskega dermatitisa. Trajanje pulznega zdravljenja prilagodimo klinični sliki in mestu kožnih sprememb. Svetujemo tudi tzv. intermitentni režim zdravljenja, ki temelji na zniževanju potentnosti lokalnih korikosteroidov in z zmanjševanjem števila nanosov, običajno 1-krat dnevno.
Po umiritvi hudega vnetja zdravljenje nadaljujemo z lokalnimi inhibitorji kalcineurina.
Namreč, pri zdravljenju so se že uveljavili tudi lokalni imunomodulatorji, pimekrolimus in takrolimus, ki sta varna in učinkovita pri otrocih in odraslih. Ne povzročata atrofije kože niti sistemskih neželenih učinkov, zato sta primernejša za uporabo na delih telesa, kjer je koža tanjša ( obraz, genitalno področje, pregibi), zlasti pri majhnih otrocih, ter za dolgotrajno zdravljenje. Najpogosteje opisana neželena učinka sta kratkotrajno skelenje in srbež ob nanosu zdravila.
Uporabljamo jih za zdravljenje blagih do zmerno hudih oblik atopijskega dermatitsa, do popolne umiritve kožne simptomatike. Nato se vse bolj uveljavlja proaktivno zdravljenje z lokalnimi imunomodulatorji, pri katerem bolnik zdravilo nanaša dvakrat na teden na mesta, kjer se pojavlja atopijski dermatitis, za nekaj mesecev.
Na potek bolezni lahko vplivajo tudi nekatere glivične, bakterijske, virusne kožne okužbe ali drugi dejavniki. Na njih moramo pomisliti ob spremenjeni klinični sliki ali neodzivnosti na terapijo.
V primeru vztrajanja kožne simptomatike na koži kljub ordinirani negi in zdravljenju, bi svetovala pregled pri dermatologu, ki bo na osnovi kliničnega pregleda in anamneze ocenil vzrok težav in usmeril morebitno nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje.
Lep pozdrav!