Spoštovana dr. Točkova!
Stara sem 33 let in sem od vedno imela zelo občutljivo kožo. Kot otrok sem imela atopijski dermatitis, predvsem v pregibih komolcev in kolen, ki pa je do pubertete na srečo izzvenel. Sedaj v odrasli dobi imam številne kontaktne alergije, dermatitis se mi pojavi ob stiku s kozmetiko, detergenti, nikljem, odpovedati sem se morala ličilom… Vse to kar dobro obvladujem z uporabo kozmetike za atopično kožo in izogibanju dražilcem. Hujše težave s kožo na rokah so se mi pojavile s prvim valom epidemije in razširjeno uporabo razkužil. Od takrat imam močno vneto, srbečo, ranjeno, zadebeljeno in luščečo kožo na prstih rok. Kortikosteroidi (Afloderm, Elocom) nimajo nobenega učinka več, redna uporaba Elidela stanje toliko izboljša, da je znosno, vendar vnetje vztraja. Razkužilom se izogibam, namesto tega roke pogosto umivam s sindetom. Ob tem kožo redno negujem z vodo v eucerolu in Bepanten mazilom. Ali mislite, da obstaja še kakšna možnost zdravljenja ali diagnostike, ali se moram pač sprijaznini s stanjem?
Za odgovor se vam iz srca zahvaljujem.
1 Odgovor
Spoštovani,
občutljiva koža je lahko družinsko pogojena, pogosteje se pojavlja pri osebah z alergijskimi boleznimi, predvsem pri atopijskem dermatitisu, ki se klinično kaže v obliki suhe kože z izrazitim srbežem in vnetnimi kožnimi spremembami. Pri zdravljenju tovrstnih sprememb na koži se je potrebno v največji možni meri izogibati alergenom in drugim sprožilnim dejavnikom iz okolja kot so potencialni iritanti (volna, sintetika, tekoča mila, agresivni detergenti, sestavine vprašljivega izvora, rastlinski ekstrakti in sestavine živalskega izvora…).
Predvsem je koža rok vsakodnevno izpostavljena številnim dejavnikom (vlaga, temperaturne spremembe, kemični dražljivci, fizikalni dejavniki), ki prispevajo pojavu nealergijske vnetne reakcije na koži. Pod uplivom le-teh se okvari kožna pregrada in s preseženim pragom za okvaro nastopijo znaki iritativnega dermatitisa. Koža rok postaja pordela, luščeča, razpokana. Srbenje ni tako hudo, koža pogosto peče ali celo boli.
Svetujemo izogibanje sprožilnim dejavnikom oz. stiku snovem, ki dražijo in izsušijo kožo predvsem individualnim poslabševalnim dejavnikom. Najbolj pogosto se vnetje umiri, ko preneha vpliv škodljive snovi, sicer je včasih za močno vneta obolela mesta potrebno tudi protivnetno zdravljenje. Svetujemo umivanje rok z mlačno vodo in blagimi, sintetičnimi mili, ki ne vsebujejo dišav in konzervansov ter ne dražijo kože. Potrebna je zaščita kože rok s toplimi rokavicami v hladnem vremenu. Potreben je tudi reden nanos negovalnih mazil za obnovo kožne pregrade večkrat na dan. Po nanašanju negovalega mazila je svetovana, vsaj zvečer uporaba bombažnih rokavic. Pacienti lahko ob uporabi mazil tožijo o premastni koži, vendar je za njihovo stanje kože to vsekakor najprimernejše negovalno sredstvo. Svetujemo jim, da izberejo mazila oz. mastne kreme, ki jim kar najbolje omilijo suhost kože in se hkrati čim bolj udobno počutijo. Indiferetna terapija oz. terapija, ki ne vsebuje zdravil, mora biti individuelno prilagojena vsakemu pacientu! Kadar je le mogoče, si roke pri delu z vodo in detergenti oz. s čistilnimi sredstvi ter pri delu s sadjem in z zelenjavo zaščitimo z rokavicami brez lateksa, pod katere oblečemo navadne bombažne rokavice.
V primeru vztrajanja kožne simtomatike na koži kljub ordinirani negi in zdravljenju, bi svetovala pregled pri dermatologu, ki bo na osnovi kliničnega pregleda in anamneze ocenil vzrok težav in usmeril morebitno nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje.
Ker je tako spremenjena koža z izraženimi vnetnimi spremembami ob znani atopiji, bolj dovzetna do okužb, lahko tudi glivičnim, jo je potrebno z ustreznimi preiskavami izključiti. Z alergološkimi testi, v prvi vrsti z epikutanim testiranjem na standardne in prinešene alergene, je potrebno izključiti ali potrdilti alergijsko etiologijo bolezni.
V nepojasnjenih primerih opravimo biopsijo kože in histopatološko preiskavo, s katero pordimo ali izključimo druge bolezni.
Vsekakor bi, ob hujšem poslabšanju bolezni svetovala pregled pri zdravniku. Ob neodzivnosti na lokalno terapijo, po potrditvi diagnoze, bi v terapijo lahko uključili še druga sistemska protivnetna zdravila.
Lep pozdrav!