Pozdravljeni,
Stara sem 26 let in atopijski dermatitis se mi kaže od leta 2011. Trenutno še dojim 9 mesečnega otročka.
Prvič se mi dogaja (približno 4 mesece) da imam poslabšanje po obrazu ki ga nikakor ne morem rešiti. Poslabšanje imam po čelu in robu lic ob ušesih. Najprej sem reševala z Locoiodnom ki mi ni pomagal, nato sem uporabila Advantan ki mi je sicer odpravil rdečico, srbenje vendar mi je kožo izušilo in nato se mi je vse zluščilo. Negovalno sem uporabljala prečiščeno vodo v eucerolu. Ker mi je advantan kožo izsušil mi je dermatologinja predpisala 30% beloderm v excipiallipokremi ki mi je spet odpravil rdečico in srbenje vendar ko preneham z mazanjem se mi stanje takoj nazaj poslabša. Trenutno kot negovalno kremo uporabljam excipiallipokremo.
Poskusila sem tudi z uporabo Elidela ki pa mi nikakor ne ustreza. Ko se namažem imam dober občutek nato pa se mi čez uro ali dve pojavi nevzdržna srbečica in občutek kot da bi mi gorela koža.
Prosim za pomoč kako naj se rešim iz začaranega kroga izboljšanja in poslabšanja.
najlepša hvala
lp
Helena
1 Odgovor
Spoštovani,
atopijski dermatitis se v različnih starostnih obdobjih pojavlja z različno klinično sliko, na za posamezno starost značilnih predelih kože. Pri adolescentih in odraslih je med drugimi, tudi pogosto vneta koža vratu, vek in obraza. Mehanizem nastanka same bolezni je precej zapleten in vključuje več dejavnikov. Pri pacientih je pogosto potrebno opraviti tudi dodatne laboratorijske preiskave, s katerimi ne potrjujemo diagnoze ampak skušamo izluščiti možne vzročne dejavnike, ki so povzročili poslabšanje.
Vzročni dejavniki poslabšanja bolezni na koži obraza, kot tudi na drugih delih telesa so številni.
Študije potrjujejo da so mikroorganizmi na koži pri pacientih z atopijskim dermatitisom pomemben faktor, ki med drugimi sprožilci lahko vpliva na aktivacijo imunskega odgovora in težino bolezni. Tako, da na potek bolezni, med drugimi lahko vplivajo tudi okužbe. Na glivične kožne okužbe, predvsem tiste s kvasovko Malassesia spp. moramo pomisliti takrat, ko so rdečica ali vnetna žarišča prisotni predvsem na koži glave in vratu. Tovrstne okužbe je potrebno potrditi laboratorijsko, v izbranih primerih določamo tudi vrednosti specifičnih protiteles na glive.
Osebe z atopijskim dermatitisom lahko razvijejo tudi kontaktno preobčutljivost, ki je lahko ena med sprožilci poslabšanja bolezni in na koži obraza. V izbranih primerih bolnika s trdovratno obliko bolezni tudi epikutano testiramo, rezultate testiranja vedno vrednotimo v povezavi s klinično sliko.
Koža predvsem obraza in rok je vsakodnevno izpostavljena tudi številnim dejavnikom kot so vlaga, temperaturne spremembe, kemični dražljivci, fizikalni dejavniki. Pod vplivom le-teh se lahko okvari kožna pregrada, kar skupaj z že tako okvarjeno barierno funkcijo kože pri osebah z atopijskim dermatitisom, prispeva k pojavu nealergijske vnetne reakcije na koži oziroma pojavu iritativnega dermatitisa.
Zato svetujemo izogibanje sprožilnim dejavnikom oz. stik z snovmi, ki dražijo in izsušijo kožo. Izogibati se je treba sestavinam, ki so potencialni iritanti ali alergeni kot so neustrezna mila, sestavine vprašljivega rastlinskega in živalskega izvora oziroma sestavinam, ki dodatno okvarjajo kožno pregrado. Svetujemo umivanje z mlačno vodo in blagimi mili, ki ne vsebujejo dišav in konzervansov ter ne dražijo kože. Potreben je tudi reden, vsakodnevni nanos individualno prilagojenih negovalnih mazil za obnovo kožne pregrade, v zadostni dnevni količini. Takoj po umivanju je potrebno kožo v naslednjih minutah namazati s primernim negovalnim mazilom. Uporaba zadostne emolientne terapije je namreč osnova zdravljenja atopijskega dermatitisa.
Svetujem ponovni pregled pri zdravniku za ponovno oceno kliničnega stanja ter eventualno nadaljnjo diagnostiko obravnavo, nato pa seveda ustrezno zdravljenje, ki je stopenjsko in zelo individualno. Vedno uporabimo pristop, ki daje najboljši učinek z najmanjšo obremenitvijo za pacienta. Prekinitev začaranega kroga atopije dosežemo z redno uporabo indiferentne lokalne terapije, aktivnim zdravljenjem pod vodstvom dermatologa do umiritve hudega vnetja, ter nato z nadaljevanjem vzdrževalnega in proaktivnega zdravljenja s protivnetnimi zdravili.
Lep pozdrav!