{"id":1710,"date":"2020-02-26T10:04:51","date_gmt":"2020-02-26T09:04:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.atopika.org\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/"},"modified":"2024-02-19T06:17:26","modified_gmt":"2024-02-19T05:17:26","slug":"lijecenje-atopijskog-dermatitisa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/","title":{"rendered":"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"1710\" class=\"elementor elementor-1710 elementor-106\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-ffbcb21 elementor-section-stretched elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"ffbcb21\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;stretch_section&quot;:&quot;section-stretched&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-11c38471\" data-id=\"11c38471\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1135fafd elementor-widget elementor-widget-template\" data-id=\"1135fafd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"template.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-template\">\n\t\t\t\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"645\" class=\"elementor elementor-645\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4b12155 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"4b12155\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section data-dce-background-image-url=\"https:\/\/www.atopika.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/ikona_zdravljenje_2.svg\" class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4beaf62e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4beaf62e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5c36073d\" data-id=\"5c36073d\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2d9461fa elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2d9461fa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Tijekom kontroliranja i lije\u010denja atopijskog dermatitisa je iznimno va\u017ena njega ko\u017ee sa za to predvi\u0111enim mastima i kremama. U slu\u010daju lokalnih upala, lije\u010dnik obiteljske medicine, pedijatar ili dermatolog propi\u0161e blage <strong>imunomodulatore <\/strong>u kombinacijom sa<strong> antihistaminicima<\/strong>. U slu\u010daju generalizirane upale ne radi se vi\u0161e o lokaliziranoj zahva\u0107enosti ko\u017ee, nego je ozbiljno zahva\u0107ena ve\u0107a povr\u0161ina tijela. U tom primjeru se prepisuju <strong>sistemski kortikosteroidi<\/strong> (kratkotrajno), <strong>sistemski imunomodulatori<\/strong> ili <strong>UV terapija<\/strong>. U oba slu\u010daja (lokalna i generalizirana upala ko\u017ee) tako\u0111er \u010desto dolazi do sekundarnih infekcija koje se lije\u010de sa <strong>antibioticima, antimikoticima i\/ili antivirusnim lijekovima<\/strong>. U najte\u017eim slu\u010dajevima atopijskog dermatitisa, danas su dostupni<strong> biolo\u0161ki lijekovi <\/strong>i suvremene terapije koje ciljano djeluju na upalne procese za koje se smatra da su glavni pokreta\u010di simptoma bolesti.<\/p>\n<p>\u017divot s atopijskim dermatitisom je iznimno iscrpljuju\u0107; s obzirom na \u010dinjenicu da oboljele osobe \u010desto nisu zadovoljne s trenutnim lije\u010denjem ili ne dose\u017eu \u017eeljene u\u010dinke pobolj\u0161avanja stanja bolesti, oboljeli se \u010desto okre\u0107u prema <strong>alternativnoj medicini<\/strong>. U tom smislu vam savjetujemo opreznost, informiranost i kriti\u010dnost.<\/p>\n<p>Upozorili bismo vas na sljede\u0107e: <strong>\u010dudotvorne<\/strong><strong>\u00a0kreme za atopijski dermatitis ne postoje!<\/strong> Barem trenutno. Ukoliko ste nai\u0161li na kremu bez odgovaraju\u0107ih certifikata u zemlji gdje \u017eivite\/boravite, koja garantira nevjerojatne rezultate i navodno se temelji na prirodnim spojevima, budite vrlo oprezni pri njeni uporabi. Takve kreme najvjerojatnije sadr\u017ee jake kortikosteroide i njihova dugotrajna uporaba mo\u017ee imati ozbiljne posljedice za va\u0161e zdravlje.<\/p>\n<h2>Njega atopijske ko\u017ee<\/h2>\n<p>Njega ko\u017ee je klju\u010dna kada je u pitanju kontroliranje simptoma atopijskog dermatitisa. <strong>U slu\u010daju lak\u0161ih oblika bolesti, uz pomo\u0107 pravilne njege mo\u017ee se izbje\u0107i uporaba lokalnih kortikosteroida i lokalnih imunomodulatora<\/strong>. Preparati za njegu atopijske ko\u017ee sadr\u017ee uljnu i vodenu bazu. Radi se o emulzijama \u201evoda u ulju\u201c ili \u201eulje u vodi\u201c. Kreme su emulzije \u201eulje u vodi\u201c, dok su masti emulzije \u201evoda u ulju\u201c. \u0160to je ve\u0107i udio vode, to je vi\u0161e kreme potrebno upotrijebiti za njegu. Takvi preparati ko\u017ei daju potrebnu masno\u0107u te istovremeno sprje\u010davaju isparavanje vode iz ko\u017ee. Hidratantne kreme bez ulja mogu dodatno isu\u0161iti ko\u017eu. Masti i kreme s prevelikim udjelom ulja mogu biti nadra\u017euju\u0107e za ko\u017eu. Kod suhe ko\u017ee je va\u017eno da se ma\u017eete sa preparatima za njegu ko\u017ee barem dva puta dnevno.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Za pranje tijela nisu primjereni alkalni sapuni, nego neutralne sindete (sinteti\u010dki deterd\u017eenti). Ukoliko vama ili va\u0161em djetetu, koje boluje od atopijskog dermatitisa, odgovaraju kupke, osigurajte da su kupke kratkotrajne (10-20 minuta). U vodu dodajte pripravak za njegu koji vam odgovara. Kupke nisu primjerene za akutno upaljenu ko\u017eu. Poslije umivanja, ko\u017eu nje\u017eno obri\u0161ite i potom na vla\u017enu ko\u017eu u roku od 3 minute nanesite mast ili kremu za njegu ko\u017ee (\u201epravilo tri minute\u201c). Uporabom preparata za njegu ko\u017ee pobolj\u0161avamo njezinu ulogu barijere koja sprje\u010dava ulazak alergena i mikroorganizama u tijelo, zbog \u010dega se smanjuju upala ko\u017ee i jakost svrbe\u017ea.<sup>5,13,47,49<\/sup><\/p>\n<p>Nitko vam ne mo\u017ee dati specifi\u010dan recept ili upute oko toga \u0161to \u0107e odgovarati va\u0161oj ko\u017ei ili ko\u017ei va\u0161eg djeteta. Ono \u0161to odgovara jednoj osobi, mo\u017ee negativno djelovati na stanje bolesti kod druge osobe. Ukoliko tijekom upotrebe nema pogor\u0161avanja, koristite mast ili kremu za njegu ili ju testirajte barem 3-4 tjedna. Nerijetko vam krema, koja vam je neko\u0107 odgovarala, mo\u017ee odjednom pogor\u0161ati stanje ko\u017ee.<\/p>\n<p>U slu\u010daju akutne upale preporu\u010da se nano\u0161enje <strong>cinkove kreme<\/strong>\u00a0i <strong>umatanje u mokru tkaninu<\/strong>.<\/p>\n<h2>Lijekovi za atopijski dermatitis<\/h2>\n<h3>Lokalni kortikosteroidi<\/h3>\n<p>Lokalni kortikosteroidi se za lije\u010denje atopijskog dermatitisa koriste desetlje\u0107ima. U Europi po jakosti razlikujemo 4 skupine lokalnih kortikosteroida. <strong>Za lije\u010denje atopijskog dermatitisa po europskim kriterijima potrebni su samo blagi i umjereno jaki lokalni kortikosteroidi.<\/strong> Sustavni kortikosteroidi bi se trebali upotrebljavati rijetko. Lokalni kortikosteroidi djeluju na na\u010din da smanjuju stvaranje upalnih citokina i pove\u0107avaju sintezu protuupalnih bjelan\u010devina. Trajanje lije\u010denja je ovisno o (I) jakosti lokalnog kortikosteroida, (II) lokaciji i ra\u0161irenosti upalnih promjena te (III) starosti oboljele osobe. Dugotrajno kori\u0161tenje kortikosteroida uzrokuje lokalne i sustavne nuspojave, stoga je njihovo kori\u0161tenje ograni\u010deno.<sup>5,6,16,34<\/sup> Tijekom uporabe lokalnih kortikosteroida savjetuje se smanjeno izlaganje sun\u010devoj svjetlosti, ultraljubi\u010dastim lampama i sun\u010danju u solariju. <strong>Prije svake uporabe lijeka pro\u010ditajte uputu o lijeku i pridr\u017eavajte ih se.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Lokalni imunomodulatori (inhibitori kalcineurina)<\/h3>\n<p>Lokalni imunomodulatori su 1990. godine pobudili velik napredak u lije\u010denju atopijskog dermatitisa. <strong>Za lije\u010denje bolesti su trenutno odobrena dva inhibitora kalcineurina: pimekrolimus krema i takrolimus mast.<\/strong> Oba lijeka imaju protuupalni u\u010dinak, smanjuju svrbe\u017e, ne uzrokuju atrofiju ko\u017ee i naj\u010de\u0161\u0107e nemaju sustavne nuspojave. Pri uporabi lokalnih imunomodulatora se tako\u0111er savjetuje izbjegavanje prekomjernog izlaganja sun\u010devoj svjetlosti, ultraljubi\u010dastim lampama i sun\u010danju u solariju.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><strong>Pimekrolimus krema<\/strong>, 1 % je primjeren za lak\u0161e do umjereno te\u0161ke oblike bolesti. Djeluje protuupalno, smanjuje svrbe\u017e i smanjuje potrebu za kori\u0161tenjem lokalnih kortikosteroida. Primjeren je za dugotrajno lije\u010denje oraslih i djece.<\/li>\n<li><strong>Takrolimus mast<\/strong>, 0,03 % i 1% je primjeren za srednje te\u0161ke i te\u0161ke oblike atopijskog dermatitisa. Lijek djeluje sli\u010dno kao i kortikosteroidi, sa razlikom da je radi ve\u0107e molekularne mase samog lijeka njegova apsorpcija manja. Primjeren je za dugotrajnu upotrebu.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nuspojava (koja je zna\u010dajno \u010de\u0161\u0107a pri upotrebi Protopica) je izrazit osje\u0107aj peckanja tijekom primjene koji slabi tijekom vremena. <strong>Prije svake upotrebe lijeka, pro\u010ditajte uput o lijeku i pridr\u017eavajte je se.<\/strong><\/p>\n<h3>Sustavni antihistaminici (sedativni i nesedativni)<\/h3>\n<p>Sustavni antihistaminici blokiraju H1 receptore te se desetlje\u0107ima upotrebljavaju u lije\u010denju svrbe\u017ea u bolesnika s atopijskom dermatitisom, no studije su pokazale njihov slab ili gotovo nikakav u\u010dinak na smanjivanje svrbe\u017ea u bolesnika s atopijskom dermatitisom.<\/p>\n<p>Nema dovoljno dokaza za preporuku sedativnih i nesedativnih peroralnih antihistaminika za lije\u010denje svrbe\u017ea u bolesnika s atopijskom dermatitisom.<\/p>\n<p>Sukladno uputama iz hrvatskih smjernica za kori\u0161tenje, njihovo kori\u0161tenje se savjetuje kod udru\u017eenosti s ostalim atopijskim bolestima poput alergijskog rinokonjunktivitisa, alergijske astme, alergije na hranu i sli\u010dno.<\/p>\n<h3>UV terapija<\/h3>\n<p>Ako lokalna terapija nije dostatna, savjetuje se provo\u0111enje fototerapije. UV terapija je standardna terapija za atopijski dermatitis, psorijazu i mnoge druge ko\u017ene upalne bolesti. Fototerapija na ko\u017eu djeluje imunosupresivno, imunomodulatorno, antiinflamatorno i antipruriti\u010dki. Nedostatak fototerapije je potreba za u\u010destalim dolascima lije\u010dniku (3\u20135 puta tjedno tijekom 6\u201312 tjedana). Fototerapija se ne preporu\u010duje za bolesnike \u010diji se atopijski dermatitis pogor\u0161ava pri izlaganju UV svjetlu. Fototerapija je apsolutno kontraindicirana u bolesnika lije\u010denih zbog melanoma, u sindroma displasti\u010dnog nevusa, u bolesnika koji boluju od autoimunih bolesti, u bolesnika s Xeroderma pigmentosum te u Bloomova sindroma. Fototerapija (uskospektralna UVB terapija) nije kontraindicirana u djece, ali je treba koristiti s oprezom. Postoji nekoliko vrsta UV terapija:<\/p>\n<ul>\n<li>Helioterapija (izlaganje prirodnim UV zrakama)<\/li>\n<li>\u0160irokospektralna UVB fototerapija (280-320 nm)<\/li>\n<li>Uskospektralna UVB fototerapija (311-313 nm)<\/li>\n<li>UVA (320-400 nm)<\/li>\n<li>UVA 1 (340-400 nm)<\/li>\n<li>Fotokemoterapija (PUVA)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Sustavni imunosupresivi<\/h3>\n<p>U bolesnika kod kojih se ne uspijeva kontrolirati znakove i simptome bolesti primjenom lokalnih protuupalnih lijekova i\/ili fototerapijom, a jasno je vidljiv utjecaj bolesti na kvalitetu \u017eivota oboljele osobe preporu\u010da se lije\u010denje sustavnim imunosupresivima (ciklosporin, metotreksat, azatioprin, mikofenolat mofetil). Trenutno dostupni sustavni imunosupresivi koriste se off-label (osim ciklosporina). Budu\u0107i da se ciklosporin ne nalazi na osnovnoj listi HZZO-a (HZZO ne odobrava propisivanje ciklosporina jer se prema smjernicama liste HZZO-a ne radi o terapijskoj indikaciji), bolesnici mogu dobiti ciklosporin isklju\u010divo putem dnevnih bolnica klinika, klini\u010dkih bolnica ili klini\u010dkih zavoda.<\/p>\n<p><strong>Ciklosporin <\/strong>djeluje brzo te smanjuje aktivnosti bolesti 2 do 4 tjedna nakon po\u010detka primjene te smanjuje povr\u0161inu zahva\u0107ene ko\u017ee kao i stupanj upale preostalih promjena ko\u017ee nakon \u0161est tjedana kori\u0161tenja. Preporu\u010dena duljina lije\u010denja ciklosporinom jest od 3 do 6 mjeseci. Nikako se ne savjetuje kontinuirana primjena dulje od dvije godine kontinuirano, a trajanje lije\u010denja ciklosporinom ovisi o klini\u010dkoj u\u010dinkovitosti i podno\u0161ljivosti lijeka. Lije\u010denje AD-a ciklosporinom u Hrvatskoj odobrava bolni\u010dko Povjerenstvo za lijekove (nije na osnovnoj listi HZZO-a).<\/p>\n<p>Lijek ima mnogo nepo\u017eeljnih nuspojava, stoga je potrebno redovito pra\u0107enje krvi i krvnog tlaka.<\/p>\n<p>Ostali imunosupresivi su: <strong>azatioprin<\/strong><strong>, metotreksat i mikofenolat mofetil<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Prije svake uporabe lijeka, pro\u010ditajte uputu o lijeku i pridr\u017eavajte je se.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Antibiotici, antimikotici i antivirusni lijekovi<\/h3>\n<p>Ko\u017ea bolesnika s atopijskim dermatitisom osjetljivija je na bakterijske infekcije (npr. <em>Staphyloccocus aureus<\/em>, beta hemoliti\u010dke streptokoke), virusi (primjerice <em>Herpes simplex, Varicellela zoster, Pox <\/em>viruse) i gljivice (npr. <em>Malassezia furfur, Candida albicans<\/em>). Za sekundarnu infekciju ko\u017ee su potrebni antibiotic, anti-gljivi\u010dni lijekovi i\/ili antivirusni lijekovi.<sup>5,16,51<\/sup><\/p>\n<h3>Novi lijekovi za atopijski dermatitis<\/h3>\n<h4><strong><em>Biolo\u0161ka terapija<\/em><\/strong><\/h4>\n<p>Biolo\u0161ka terapija (biologici) relativno je nova grupa lijekova koja djeluje specifi\u010dno na ciljne upalne stanice i\/ili medijatore (smanjuje upalu moduliranjem broja, aktivacijom i funkcijom imunolo\u0161kih stanica ili djelovanjem citokina ili antitijela koja su specifi\u010dna za atopijski dermatitis). <sup>10<\/sup> Kod \u017eena generativne dobi uz biolo\u0161ku terapiju savjetuje se uzimanje oralnih kontraceptiva. Biolo\u0161ku terapiju potrebno je ukinuti prije za\u010de\u0107a. Lije\u010denje biolo\u0161kom terapijom odobrava Bolni\u010dko povjerenstvo za lijekove (u Hrvatskoj trenutno nije odobrena niti jedna biolo\u0161ka terapija za lije\u010denje atopijskog dermatitisa).<\/p>\n<p><strong><u>\u0160to je biolo\u0161ki lijek?<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Biolo\u0161ki lijekovi su genetski proizvedeni iz proteina dobivenih iz \u017eivih stanica ili tkiva. Osmi\u0161ljeni su tako da ciljaju odre\u0111ene dijelove imunolo\u0161kog sustava koji doprinose kroni\u010dnim upalnim bolestima, poput atopijskog dermatitisa. Njihovo djelovanje je mnogo specifi\u010dnije i selektivnije u odnosu na druge sustavne lijekove koji se koriste za lije\u010denje atopijskog dermatitisa. Zbog metode proizvodnje pomo\u0107u \u017eivih stanica, lijek je puno skuplji u usporedbi s nebiolo\u0161kim lijekovima. Biolo\u0161ki lijekovi se godinama koriste za lije\u010denje psorijaze, astme i artritisa. Trenutno se razvijaju mnogi drugi biolo\u0161ki lijekovi za lije\u010denje atopijskog dermatitisa.<\/p>\n<p><strong><u>Kako djeluje lijek?<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Imunolo\u0161ki sustav na\u0161eg tijela koristi me\u0111ustani\u010dne posrednike \u2013 interleukine (IL) za komunikaciju izme\u0111u stanica. Intereukini tako\u0111er poma\u017eu u za\u0161titi tijela od patogenih mikroorganizama. Imunolo\u0161ki sustav bolesnika s atopijskim dermatitisom pretjerano reagira na brojne alergene (antigene koji poti\u010du reakcije preosjetljivosti tipa 1). Rezultat toga je prekomjerna proizvodnja interleukina, koji u primjeru atopijskog dermatitisa pokre\u0107u sustavnu upalu. Biolo\u0161ki lijek djeluje tako da sprje\u010dava vezanje interleukina na stani\u010dne receptore.<\/p>\n<p>Djelatna tvar je ljudsko ljudsko monoklonsko protutijelo koje se ve\u017ee na alfa podjedinicu receptora IL-4, \u010dime se sprje\u010dava vezanje interleukina IL-4 i IL-13 na stani\u010dne receptore koji poma\u017eu u odr\u017eavanju imunolo\u0161kog odgovora Th2 stanica.<\/p>\n<p>Sprje\u010davaju\u0107i vezanje na stani\u010dne receptore, lijek ima sna\u017ean u\u010dinak protiv pruritusa (intenzivnog svrbe\u017ea) i posljedi\u010dno smanjenu stopu pruritusa kod velikog broja oboljelih. To je revolucionarni skok naprijed u razumijevanju ove bolesti i razumijevanju svrbe\u017ea. Ujedno je to i prvi lijek za atopijski dermatitis koji je razvijen uz razumijevanje da osip sam po sebi nije uzrok svrbe\u017ea. Uzrok svrbe\u017ea nastaje radi upale koja je posljedica prekomjernog odgovora imunolo\u0161kog sustava, \u0161to se ne mo\u017ee ubla\u017eiti lokalnim lijekovima u slu\u010dajevima umjerenog do te\u0161kog atopijskog dermatitisa.<\/p>\n<p><strong>Inhibitori Janus kinaza<\/strong><\/p>\n<p>Inhibitori Janus kinaza (JAK) su male molekule koje imaju zna\u010dajan utjecaj na patofiziologiju upalnih bolesti, uklju\u010duju\u0107i i AD. Ciljano inhibiraju nekoliko putova upalnih procesa odjednom i na taj na\u010din pobolj\u0161avaju znakove i simptome bolesti. JAK kinaze su unutarstani\u010dni enzimi koji prenose signale proupalnih citokina. U\u010dinak JAK-inhibitora nastupa vrlo brzo, unutar nekoliko dana, ali nakon prestanka uzimanja simptomi se vrlo brzo vra\u0107aju. Zapo\u010dinjanje terapije JAK-inhibitorima ne savjetuje se kod osoba koje u anamnezi imaju podatak o dubokoj venskoj trombozi. Lije\u010denje odobrava bolni\u010dko Povjerenstvo za lijekove. Danas su u RH odobreni sljede\u0107i JAK inhibitori: baricitinib, upadacitinib i abrocitinib.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-68cd9f1d elementor-hidden-tablet elementor-hidden-phone\" data-id=\"68cd9f1d\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1c9c67d elementor-widget elementor-widget-template\" data-id=\"1c9c67d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;sticky&quot;:&quot;top&quot;,&quot;sticky_offset&quot;:120,&quot;sticky_parent&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;sticky_on&quot;:[&quot;desktop&quot;,&quot;tablet&quot;,&quot;mobile&quot;],&quot;sticky_effects_offset&quot;:0,&quot;sticky_anchor_link_offset&quot;:0}\" data-widget_type=\"template.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-template\">\n\t\t\t\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"635\" class=\"elementor elementor-635\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-f97f3ae elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f97f3ae\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-898de85\" data-id=\"898de85\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c0c0816 elementor-widget elementor-widget-nav-menu\" data-id=\"c0c0816\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;layout&quot;:&quot;dropdown&quot;,&quot;submenu_icon&quot;:{&quot;value&quot;:&quot;&lt;i aria-hidden=\\&quot;true\\&quot; class=\\&quot;\\&quot;&gt;&lt;\\\/i&gt;&quot;,&quot;library&quot;:&quot;&quot;}}\" data-widget_type=\"nav-menu.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<nav class=\"elementor-nav-menu--dropdown elementor-nav-menu__container\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t<ul id=\"menu-2-c0c0816\" class=\"elementor-nav-menu\"><li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2763\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/povijest-atopijskog-dermatitisa\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Povijest<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2764\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/sto-je-atopijski-dermatitis\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">O bolesti<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2765\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/uzroci-atopijskog-dermatitisa\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Uzroci<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2766\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/dijagnoza-atopijskog-dermatitisa\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Dijagnoza<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2767\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Lije\u010denje<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2768\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/psiholoski-problemi\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Psiholo\u0161ki problemi<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2769\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/sindrom-crvene-koze\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Sindrom crvene ko\u017ee<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2770\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/istrazivanja-atopijskog-dermatitisa\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Istra\u017eivanja<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2771\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/cesto-postavljana-pitanja\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">\u010cesto postavljana pitanja<\/a><\/li>\n<li class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-2772\"><a href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/literatura\/\" class=\"elementor-item menu-link\" tabindex=\"-1\">Izvor<\/a><\/li>\n<\/ul>\t\t\t<\/nav>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tijekom kontroliranja i lije\u010denja atopijskog dermatitisa je iznimno va\u017ena njega ko\u017ee sa za to predvi\u0111enim mastima i kremama. U slu\u010daju lokalnih upala, lije\u010dnik obiteljske medicine, pedijatar ili dermatolog propi\u0161e blage imunomodulatore u kombinacijom sa antihistaminicima. U slu\u010daju generalizirane upale ne radi se vi\u0161e o lokaliziranoj zahva\u0107enosti ko\u017ee, nego je ozbiljno zahva\u0107ena ve\u0107a povr\u0161ina tijela. U [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":2324,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"no-sidebar","site-content-layout":"page-builder","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"disabled","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"disabled","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"class_list":["post-1710","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Lije\u010denje atopijskog dermatitisa - Atopika<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"hr_HR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa - Atopika\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Tijekom kontroliranja i lije\u010denja atopijskog dermatitisa je iznimno va\u017ena njega ko\u017ee sa za to predvi\u0111enim mastima i kremama. U slu\u010daju lokalnih upala, lije\u010dnik obiteljske medicine, pedijatar ili dermatolog propi\u0161e blage imunomodulatore u kombinacijom sa antihistaminicima. U slu\u010daju generalizirane upale ne radi se vi\u0161e o lokaliziranoj zahva\u0107enosti ko\u017ee, nego je ozbiljno zahva\u0107ena ve\u0107a povr\u0161ina tijela. U [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Atopika\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/ZavodAtopika\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-02-19T05:17:26+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Procijenjeno vrijeme \u010ditanja\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"10 minuta\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/atopijski-dermatitis\\\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/atopijski-dermatitis\\\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\\\/\",\"name\":\"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa - Atopika\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-02-26T09:04:51+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-19T05:17:26+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/atopijski-dermatitis\\\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"hr\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/atopijski-dermatitis\\\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/atopijski-dermatitis\\\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Atopijski dermatitis\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/atopijski-dermatitis\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/\",\"name\":\"Atopika\",\"description\":\"Zavod za izobra\u017eevanje, svetovanje in podporo bolnikom z atopijskim dermatitisom\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"hr\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/#organization\",\"name\":\"Zavod Atopika\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"hr\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"http:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/02\\\/LOGO-POZITIV-1.png\",\"contentUrl\":\"http:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/02\\\/LOGO-POZITIV-1.png\",\"width\":802,\"height\":600,\"caption\":\"Zavod Atopika\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.atopika.org\\\/hr\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.facebook.com\\\/ZavodAtopika\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa - Atopika","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/","og_locale":"hr_HR","og_type":"article","og_title":"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa - Atopika","og_description":"Tijekom kontroliranja i lije\u010denja atopijskog dermatitisa je iznimno va\u017ena njega ko\u017ee sa za to predvi\u0111enim mastima i kremama. U slu\u010daju lokalnih upala, lije\u010dnik obiteljske medicine, pedijatar ili dermatolog propi\u0161e blage imunomodulatore u kombinacijom sa antihistaminicima. U slu\u010daju generalizirane upale ne radi se vi\u0161e o lokaliziranoj zahva\u0107enosti ko\u017ee, nego je ozbiljno zahva\u0107ena ve\u0107a povr\u0161ina tijela. U [&hellip;]","og_url":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/","og_site_name":"Atopika","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/ZavodAtopika","article_modified_time":"2024-02-19T05:17:26+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Procijenjeno vrijeme \u010ditanja":"10 minuta"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/","url":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/","name":"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa - Atopika","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/#website"},"datePublished":"2020-02-26T09:04:51+00:00","dateModified":"2024-02-19T05:17:26+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/#breadcrumb"},"inLanguage":"hr","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/lijecenje-atopijskog-dermatitisa\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Atopijski dermatitis","item":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Lije\u010denje atopijskog dermatitisa"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/#website","url":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/","name":"Atopika","description":"Zavod za izobra\u017eevanje, svetovanje in podporo bolnikom z atopijskim dermatitisom","publisher":{"@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"hr"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/#organization","name":"Zavod Atopika","url":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"hr","@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"http:\/\/www.atopika.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/LOGO-POZITIV-1.png","contentUrl":"http:\/\/www.atopika.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/LOGO-POZITIV-1.png","width":802,"height":600,"caption":"Zavod Atopika"},"image":{"@id":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/ZavodAtopika"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1710","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1710"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1710\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2324"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1710"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}