{"id":1700,"date":"2020-02-26T10:05:26","date_gmt":"2020-02-26T09:05:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.atopika.org\/sindrom-crvene-koze\/"},"modified":"2024-01-27T05:55:53","modified_gmt":"2024-01-27T04:55:53","slug":"sindrom-crvene-koze","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.atopika.org\/hr\/atopijski-dermatitis\/sindrom-crvene-koze\/","title":{"rendered":"Sindrom crvene ko\u017ee"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Fenomen nazvan “<\/span>sindrom crvene ko\u017ee<\/strong>” nastao je iz engleskog jezika (<\/span>red skin syndrome, RSS<\/strong>) i privla\u010di sve ve\u0107u pa\u017enju, posebno me\u0111u stranim stru\u010dnjacima. Sindrom crvene ko\u017ee mo\u017ee se razviti zbog<\/span> dugotrajne i neadekvatne uporabe ponajvi\u0161e kortikosteroida srednjeg i visokog potencijala<\/strong>, koji se ina\u010de koriste za lije\u010denje ko\u017enih problema, uklju\u010duju\u0107i atopijski dermatitis.\u00a0<\/span><\/p>\n

Lokalni kortikosteroidi i njihovi u\u010dinci<\/h3>\n

Kortikosteroidi su prirodni steroidni hormoni koji se stvaraju u kori nadbubre\u017ene \u017elijezde i utje\u010du na brojne fiziolo\u0161ke procese u tijelu. Sinteti\u010dni oblici kortikosteroida<\/strong> uglavnom se koriste u medicini kao protuupalni lijekovi za autoimune bolesti, atopijska stanja, neke vrste raka<\/strong> itd. U bolesnika s akutnim i kroni\u010dnim upalnim stanjima ko\u017ee lije\u010denje lokalnim i sistemskim kortikosteroidima postoji ve\u0107 vi\u0161e od 50 godina. 1950. godine su Sulzberger i Witten predstavili primjenu topikalnih kortikosteroida u dermatologiji. Njihovi su proboji postigli ogroman napredak u ovom podru\u010dju.36<\/sup> Lokalni kortikosteroidi ostaju temelj terapije u lije\u010denju atopijskog dermatitisa i drugih upala ko\u017ee. Primjena kortikosteroida za lokalnu uporabu je u\u010dinkovita (i opravdana) ako se koristi pravilno, pa\u017eljivo i sigurno te ima pozitivan u\u010dinak na kvalitetu \u017eivota bolesnika.<\/strong>38-40<\/sup><\/p>\n

Prve sumnje u sigurnost uporabe lokalnih i sistemskih kortikosteroida<\/strong> bolesnici su postavili ve\u0107 1990. godine. Medicinska struka je to nazvala “neopravdanim strahom od kortikosteroida”, koji je nastao uglavnom zbog neznanja bolesnika i nedostatka znanja o propisanim lijekovima. I danas lije\u010dnici rijetko povezuju strah bolesnika od uporabe lokalnih kortikosteroida sa nuspojavama ovakve vrste lijekova, a gotovo nikada sa ovisno\u0161\u0107u o lokalnim kortikosteroidima i sindromom crvene ko\u017ee<\/strong>. U svibnju 2014. godine, Ameri\u010dka akademija za dermatologiju (AAD) objavila je nove smjernice o uporabi lokalnih kortikosteroida; usprkos valjanim razlozima da se sindrom crvene ko\u017ee smatra mogu\u0107om nuspojavom (znanstvene objave i inicijativa udruge oboljelih), nije uklju\u010den u nove smjernice.<\/p>\n

Sindrom crvene ko\u017ee – ovisnost o lokalnim kortikosteroidima<\/h3>\n

Tijekom dugotrajnog i neadekvatnog lije\u010denja lokalnim kortikosteroidima, bolesnici mogu postupno razviti otpornost na terapiju, a kod nekih osoba mo\u017ee se razviti i ovisnost. Zbog toga su za isti u\u010dinak potrebne u\u010destalije primjene i prelazak na kortikosteroide sa ja\u010dim djelovanjem. Sa vremenom terapija prestaje djelovati. Stanje bolesnika se pogor\u0161ava, a ko\u017ea izuzetno burno reagira prekidom primjene lokalnih kortikosteroida jer postaje ovisna. Pojava se razlikuje od tahifilaksije, koju karakterizira\u00a0 smanjeni odgovor tijela na lijek. Proces lije\u010denja za bolesnika je izuzetno te\u017eak i bolan. \u017delja oboljelih osoba da se njihov glas \u010duje je sna\u017ena, ali naj\u010de\u0161\u0107e je zanemarena; gotovo uvijek su prepu\u0161teni sebi<\/strong>. Posljednjih se godina sve vi\u0161e pozornosti pridaje sindromu crvene ko\u017ee na inicijativu udruge bolesnika. Bez sumnje, me\u0111utim, postoji mnogo otvorenih pitanja i potrebna su nova istra\u017eivanja.<\/p>\n

Lije\u010dnici i bolesnici trebaju obratiti pozornost na znakove i simptome lokalne ovisnosti o kortikosteroidima (i na sindrom crvene ko\u017ee) te ih razlikovati od znakova i simptoma atopijskog dermatitisa. Izjedna\u010davanje dvaju uvjeta mo\u017ee uzrokovati nepotrebno ka\u0161njenje s protuupalnom terapijom i uzrokovati jo\u0161 ve\u0107e fizi\u010dke i psihi\u010dke nevolje za bolesnika.37-43,54<\/sup><\/strong><\/p>\n

Definicija ovisnosti o lokalnim kortikosteroidima<\/h4>\n

Ovisnost o lokalnim kortikosteroidima mo\u017ee se prepoznati kada se nakon prekida upotrebe na ko\u017ei pojave mnogo ozbiljniji i raznolikiji znakovi i simptomi, nego \u0161to su bili prisutni prije lokalne primjene kortikosteroida.39<\/sup><\/p>\n

Uzrok sindroma crvene ko\u017ee<\/h4>\n

Uzrok je vjerojatno porast du\u0161ikovog oksida u serumu koji je mo\u0107an vazodilatator.37-42<\/sup><\/p>\n

Simptomi sindroma crvene ko\u017ee<\/h4>\n

Peckanje ko\u017ee, intenzivan svrbe\u017e, bol, osje\u0107aj napete spaljene ko\u017ee<\/strong>, pogor\u0161anje na vru\u0107ini ili suncu, problemi s termoregulacijom<\/strong> (tijelo se te\u0161ko grije ili hladi), nesanica, depresija. Simptomi se obi\u010dno javljaju nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon prekida upotrebe lokalnih kortikosteroida, ali mogu se pojaviti i tijekom upotrebe.37-42<\/sup><\/p>\n

Znakovi sindroma crvene ko\u017ee<\/h4>\n

\"\"<\/p>\n

Tijekom ovisnosti o lokalnim kortikosteroidima, ko\u017ene lezije je te\u0161ko razlikovati od ko\u017enih lezija primarne bolesti. Bitna razlika izme\u0111u primarne bolesti i sindroma crvene ko\u017ee je u raspodjeli simptoma. Ko\u017ea bolesnika je izrazito crvena, sli\u010dna je sun\u010danim opeklinama<\/strong>, a utje\u010de uglavnom na dijelove tijela u kojima je ko\u017ea tanja (lice, vrat, podru\u010dje genitalija), a propusnost ko\u017ee je najve\u0107a za lokalne kortikosteroide. Izme\u0111u crvene i “normalne” ko\u017ee postoji o\u0161tra razdjelnica.<\/strong> Tako\u0111er je tipi\u010dna oteklina kapka. Promjene na ko\u017ei \u0161ire se na dijelove tijela koji prethodno nisu bili pogo\u0111eni primarnom bole\u0161\u0107u (npr. Atopijski dermatitis). Nos i u\u0161i obi\u010dno nisu crvene boje.<\/strong> Akutnu fazu karakterizira ponavljaju\u0107i ciklus (I) crvenila i ro\u0161enja<\/strong>, (II) su\u0161enja<\/strong>\u00a0i (III) lju\u0161tenja ko\u017ee (poput snijega)<\/strong>. Nakon toga slijedi izbijanje crvenila. Ovaj se ciklus mo\u017ee pojaviti nakon prekida upotrebe lokalnih kortikosteroida, ali mo\u017ee se pojaviti i tijekom njihove primjene. Tako\u0111er mo\u017ee biti prisutna groznica (oko 39 \u00b0C). Nije isklju\u010dena pojava sepse. U trenutku lju\u0161tenja ko\u017ee karakteristi\u010dni psiholo\u0161ki problemi mogu biti bezna\u0111e i jaka depresija<\/strong>. Ko\u017ea koja je ovisna o lokalnim kortikosteroidima u trenutku potpunog prestanka njihove uporabe postupno zaraste ili se vra\u0107aju znakovi izvorne bolesti.37-42<\/sup><\/p>\n

Lije\u010denje sindroma crvene ko\u017ee<\/h4>\n

Lije\u010denje je dugotrajno i te\u0161ko. <\/strong>Dermatolozi obi\u010dno pripisuju ko\u017ena stanja ozbiljnom pogor\u0161anju primarne bolesti i \u010desto savjetuju lije\u010denje sistemskim kortikosteroidima ili drugim sistemskim lijekovima. Bolesnici koji u sebi samima prepoznaju ovisnost o lokalnim kortikosteroidima naj\u010de\u0161\u0107e prekidaju uporabu lijekova. Lije\u010denje (potpuni prekid topikalnih kortikosteroida) dugotrajno je i izuzetno te\u0161ko i bolno za oboljelu osobu. Obi\u010dno traje od 4 do 24 mjeseca.<\/p>\n

Podr\u0161ka i pomo\u0107 kod sindroma crvene ko\u017ee<\/h4>\n

Savjetuje se mnogo hladnih obloga, odmora, psiholo\u0161ka pomo\u0107 i podr\u0161ka osobnog lije\u010dnika ili dermatologa.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t